23日,广东省政府召开全省深化医药卫生体制改革动员大会,并正式发布《广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》。

    省长黄华华指出,当前和今后一个时期,我省深化医药卫生体制改革的主要目标任务是:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。必须始终坚持突出公共医疗卫生公益性的原则、坚持“广覆盖、保基本、可持续”的原则、坚持政府主导与发挥市场机制相结合的原则、坚持发挥广东优势和特色的原则。今后三年要重点抓好以下五项改革:

    一是加快推进和完善基本医疗保障制度建设。城镇职工医保、城镇居民医保参保率达到95%以上,新农合参合率达到98%以上。

    二是初步建立基本药物制度。今年内我省要实现30%的政府办社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)零差率销售基本药物。

    三是不断健全基层医疗卫生服务体系。力争用3年左右时间完成基层医疗卫生服务机构的标准化建设。

    四是大力促进基本公共卫生服务均等化。人均基本公共卫生服务经费,今年内经济欠发达地区要达到人均15元,珠江三角洲地区人均25元以上,全省人均19元以上。

    五是稳妥开展公立医院改革试点。鼓励和引导社会资本投向医疗卫生领域。

    厅局长解读

    期待已久的新医改,将给广东人民带来哪些实惠?日前,5位与医改密切相关的“民生厅局”一把手就广东版医改方案,作出解读。

    看病能否少掏钱?

    医保报销比例提高

    门诊统筹全面实施

    看病贵,关键是群众没有医保或医保报销水平太低,自费看病比例太高。要缓解看病贵,首先要实现医疗保障城乡“全覆盖”,提高报销水平。

    欧真志(省人力资源和社会保障厅厅长):

    广东将逐步提高基本医疗保险的筹资标准和保障水平,主要有“四招”:一是逐步提高住院和门诊大病的报销比例。2010年,城镇居民医保的报销比例要进一步提高到不低于65%。二是进一步提高最高支付限额。三是全面实施普通门诊统筹。四是拓展职工医保个人账户使用功能。进一步扩大到疫苗接种、健康体检以及中医“治未病”。

    今年内将所有在广东就读的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生纳入城镇居民医保范围。确保2009年底前,将所有破产国企退休人员100%纳入基本医疗保险；到2010年底前,将所有困难企业退休人员和职工100%纳入基本医疗保险。

    看病能否不再难?

    强化基层医疗力量

    社区首诊联网转诊

    看病难,关键是看大医院、看专家难。由于城乡医疗资源分配严重不均,“基层医院门可罗雀、大医院门庭若市”。要解决看病难,关键是夯实基层,引导群众“小病在基层、大病到大医院、康复回基层”。

    姚志彬(省卫生厅厅长):

    3年内,各级财政共同支持经济欠发达地区76所县级医院(含中医院)和未达标的乡镇卫生院进行标准化建设。开展社区首诊制试点,建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。鼓励社区卫生服务机构与上级医院联网运作。同时我省将招聘1000名医学院校毕业生和1000名执业医师到经济欠发达地区乡镇卫生院工作。对经批准自愿到经济欠发达地区乡镇卫生院工作的医学院校毕业生,实行“上岗退费”政策；对招聘的医学院校毕业生安排在上级医院免费完成住院医师规范化培训,对招聘的执业医师给予补助。

    药价会不会降低?

    常用处方药政府定价

    基本药物要“扩容”

    药价虚高,与中间流通环节层层加码有关,更与医院“以药养医”的机制有关。要切实降低药价,就必须建立基本药物制度,逐步取消医院药品加成。

    孙庆奇(省物价局局长):

    采取最高限价方式,合理控制基本药物流通环节加价率,科学制定基本药物“阳光采购”的统一采购价和配送费,逐步把目前临床常用、对群众影响较大的处方药纳入政府定价范围,切实将部分虚高的药价降下来。

    他透露,国家基本药物目录已经公布,我省基本药物目录也在制定中。目前国家确定的基本药物为307种,我省还将增补部分品种。

    陈元胜(省药监局局长):

    到2011年,我省要初步建立健全基本药物制度。努力使城乡居民公平获得安全有效的基本药物。

    基本药物不仅有最高限价,也有最低中标价格,并非一味鼓励“价低者得”。他表示,要在首先确保药品质量安全的基础上,深入调查研究,探索制定基本药物的合理标底价格,避免企业之间恶性价格竞争影响药品质量,确保基本药物质量安全。

    公立医院怎么改?

    严格控制公立医院规模

    改革“以药养医”机制

    公立医院改革是深化医改的重点难点。为改变公立医院的逐利倾向、恢复其公益性,广东明确提出,政府将加大对公立医院的投入,严格控制公立医院的规模与贷款行为。

    姚志彬:

    广东今年将选择1-2个市进行公立医院改革试点。改革主要有四方面内容:

    一是探索公立医院管办分开的有效形式。二是改革公立医院补偿机制。将公立医院补偿渠道改为以服务收费和财政补助为主。三是调整区域卫生规划,推进区域医疗卫生资源共享,严格控制公立医院建设规模、数量、标准和贷款行为。四是加快民营医疗机构发展。鼓励社会资源投资办医,鼓励港澳台资和外资来粤举办医疗机构。

    420亿元怎么用?

    市县财政“出大头”

    投入重点是医保与基层

    根据初步测算,广东需要在三年内新增投入420亿元,推进医改。这笔钱从哪里来?如何花到刀刃上,避免浪费与腐败?这些都是公众关注的焦点,需要各方加强监管。

    刘昆(省财政厅厅长):

    市、县(市、区)政府承担主要投入责任,省级卫生投入主要向经济欠发达地区倾斜。新增政府投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。近期几项重点医改新增资金:一是基本公共卫生服务资金,2009年全省基本公共服务经费标准达到人均19元以上；二是重大公共卫生服务资金；三是城镇居民医保和新农合提高财政补助标准,2010年,省财政将安排补助资金37.24亿元,2011年安排40.44亿元。