第66届全国药交会(微博)，12月初在郑州召开，同时，第二十届中国医药企业营销高峰论坛也在郑州举行。药商盛会，必然热议药价。提及“天价芦笋片”事件，药商们依然心有余悸。 正是这一事件曝光，把药价虚高的真相揭了个底朝天。
　　“天价芦笋片”事件发生在2010年5月。长沙的韩女士患了卵巢癌，在湖南省湘雅二医院做化疗。化疗后，医生建议她服用芦笋片以辅助抗癌。湘雅二医院的芦笋片每瓶价格213元，但是 韩女士发现芦笋片出厂价仅15.5元，市场上每瓶30元就可以买到。记者曝光后继续调查发现，这种在四川生产的芦笋片进入湖南省招标药物目录时价格已是136元，即便医院按照国家规定加价 15%，售价也不过156.4元，而医院却卖213元，是出厂价的13倍多。曝光以后，利益链条就收敛了吗？No，他们依然敢冒天下之大不韪。
　　今年又有克林霉素磷酸酯注射液被曝光。这药在山东的出厂价只有6毛钱，但在北京的中标药品目录中是每支11元，医院再加价15%，卖给患者每支售价12.65元，是出厂价的21倍。
　　还有，山东生产的盐酸奈福泮注射液，出厂价仅3毛2，中标价却是18.49元，医院加价15%售价21.26元，是出厂价的66倍。
　　十几倍、几十倍的巨大利润空间，由利益链条瓜分，这个巨大的利润空间是对国家、人民的巨大伤害。
　　环环相扣的利益链条
　　省级代理商和医药代表拿到药厂的某个药品的代理权后，首先要做的工作就是想办法进入各省的招标目录。过了省级招标采购关，才可以进入医院。招标采购由各省卫生行政部门负责， 想进招标目录，先找卫生行政部门的招标负责人，红包是少不了的，少则5000元，高的两万元。
　　有医药代表开玩笑说：“药价为什么会越来越高？你没看医院的大楼也是越盖越高吗？有些医生的汽车越换越好吗？”
　　医生吃了最肥的那块肉
　　这个利益链条不像江湖上那样论秤分金银，斤两一般多，而是按作用大小各取其利。“药价虚高里最肥的那块肉谁吃了？”业内人士说，“当然是开药方的医生。”
　　按照潜规则，给开处方的医生提成，小公司的药提成比例是药价的20%至25%；大公司的比例会少一些，是药价的10%至15%。“大公司的提成少，但福利会好一些，除了组织旅游活动，也 会赞助会议搞学术推广，还会赞助医生到国外参加会议、研修、访问。”
　　一名医药代表说：“我们医药代表收入确实不错，一般每月都有一两万、两三万元，这些钱全是来自药品提成。但我们这个收入远远低于拿回扣的医生。”以某种妇科中成药为例，省级 代理的供货价是每盒10元，医院的进货价是39元，然后医院以45元的价格卖给患者。医生每盒提成10元，医药代表提成5元。另一种治疗肝病的中药，省级代理供货价是每盒12元，医院卖54元 ，医生的提成可达12元。
　　营销自然人，绰号“药虫子”
　　国外大型药企和国内大中型药企的药品销售环节是自己来做的。但是，目前我国有4000多家药厂，其中60%的药厂规模不大，年销售在5000万元以下，它们根本没有销售队伍，而药品的销 售必须靠人来打通各个环节，于是，一个特殊的群体粉墨登场，按照医药界的行话，他们叫“营销自然人”，还有一个绰号：“药虫子”。其实就是卖药的个体户。
　　“药虫子”做小药厂药品的代理人，别小看了这些个体户，他们的能量更大。他们有的是转行的医务人员，有的是资深医药代表，也有的是政府官员的亲朋好友。他们不具备法人资格， 往往挂靠在当地某个医药公司。　　价格越高越好卖
　　价格一降，该药必死
　　简称“一降就死”
　　医药行业另一个潜规则是：中标价越高的药品，越好卖。
　　在招标过程中，企业通常会提前做公关准备，尽量使中标价格变高，中间的巨大利润被医药公司、医药代表、医院以及医生瓜分。这样的药品“操作”的空间才比较大。很多低价药消失 之谜也因此解开：国家一旦要求某种药品降价，而利益链条中每个环节都不愿意减少自己的利润，那只能压缩出厂价，让厂家承担降价损失。如果厂家拒不让步，中间的利益驱动机制就不灵 ，药就卖不动，受伤的还是厂家，所以很多厂家干脆选择停产这种药。
　　在世界各国，医生作为高知群体，都是高收入人群，而在中国，医生要实现高收入，必须付出良心、道德、名誉甚至违法的代价。
　　国家显然已经注意到这一问题。国务院发展改革委员会副主任、国务院医改办公室主任孙志刚在接受采访
　　要想真正把虚高的药价降下来，首先必须要让药品跟医院的利益脱钩，医院不靠这15%的药品加价生存，同时，政府对医院要增加财政补贴，保障医院健康运行。医生的收入，财政负担一 部分，另一部分依靠更高的诊疗费用，体现医生的价值，而诊疗费用则由国家通过医保埋单。这样，既能保障医生利益，又能让老百姓看得起病。这，或许是下一步医改的方向。